【胸腺瘤】胸腺瘤介紹及治療方式-放射線治療介紹

熊麻

胸腺瘤：


治療方式：

• 化療（吃類固醇等藥物控制）
• 開刀（風險較大）
• 放射線治療（風險低、費用高）

放射線治療基本介紹：
放射治療的原理是利用高能量的放射線照瘤部位，能直接傷害腫瘤細胞的DNA．亦可於腫瘤細胞內產生自由基來殺害腫瘤。
組織細胞分化速度若較快其受放射線影響的速度也較快，故副作用有早期效應及晚期效應之分。
為了讓放射線副作用降到最低，需運用電腦治療計劃，設計將總劑量之放射線分次施打
並考量腫瘤周遭正常組織的承受劑量來調整入射光線之角度，經過不斷的調整參數後，達到放射線於腫瘤覆蓋率最大，周遭危及器官影響最小的結果。


目前普遍使用的治療儀器為直線加速器(Linearaccelerator)・可執行腫瘤順形治療(Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy ;3D-CRT)及強度調控放射治療(Intensity-Modulated Radiation Therapy ; IMRT)。




放射治療之應用：
多數放射治療目的是針對特定部位腫瘤進行局部治療，對於散怖全身許多區域的腫瘤，如血液循環等，是無法利用放射治療的。
使用放射線治療腫瘤之應用如下：
1.治癒或縮小早期階段的腫瘤
對於放射線敏感的腫瘤，可有效在治療後縮小腫瘤及直接治癒。亦常應用於無法切除之頭頸部或鼻腔腫瘤。
搭配外科手術則有兩種模式：
A.前置性放射治療：手術前放射治療，可縮小腫瘤以利外科手術的進行。
B.輔助性放射治療：部份腫瘤邊界不清楚無法完全切除或是惡性極易復發，於手術後進行放射治療，可有效防止局部復發。


2.降低腫瘤復發於身體他處
某些特定腫瘤已知易轉移，經評估後進行預防性的照射或同時照射已存在之腫瘤及未來可能發生腫瘤轉移之位置。


3.治療癌症之晚期症狀
某些惡性腫瘤轉移身體多處難以治癒
雖無法藉由放射治療來達到治癒效果，但可採用療法來縮小腫瘤體積以減輕腫瘤引發犬，如疼痛、腸道阻塞、嘔吐等，提升動物生活品質。


放射治療之基本療程
1.依總劑量分次及治療間隔時間分為
A.高分次療法：以低劑量，分多次施打，例如治療時間為每週3-5次
B.低分次療法：以高劑量，施打較少次數，例如治療時間為每週1次


2.直線加速器可產生兩種放射源，依其形式分為
A.電子治療：其穿透性較低，適合深度5公分内之腫瘤治療
B.光子治療：能量強，穿透性高，可針對5公分以上之腫瘤進行治療


3.依照治療之目的可分為
A.治癒性治療(Curative or Definitive)
是指腫瘤能夠如預期般完全清除，使用單一放射治療或結合其他療法，給予患畜最大承受劑量，來達到永久腫瘤控制或最長的緩解腫瘤再發之可能性。
B.緩和治療(Palliative)
最重要的目的在改善生活品質。對於較無法治癒之腫瘤造成的臨床症狀如呑嚥困難、呼吸困難、嘔吐、疼痛等，能有改善及緩解的效果。


放射線治療過程：



價位參考：(費用可能因動物狀況及鎮靜時間長短而有所浮動，此為1公斤的9歲兔費用參考)
專科醫院出診、鎮靜及其他耗材費：20000
中心放射線治療費：20000
(第一週)第一次電腦斷層+壓模+治療設計
(第二週)第一次放射線治療：8000
(第三週)第二次放射線治療：8000
(第四週)第三次放射線治療：8000
(第五週)第四次放射線治療：8000
(第六週)第五次放射線治療：8000

熊麻

每年真的都一定要定期做大型健康檢查！
我家兩隻兔寶就是大檢的時候才發現患有胸腺瘤⋯平常根本很難被發現有症狀出現⋯通常等到有明顯症狀時都往往已經腫瘤腫大壓迫到很嚴重了⋯
以下分享我家的「胸腺瘤經驗」
胸腺瘤是一種長在胸腔裡面心臟前面的免疫系統來源的腫瘤
（為什麼會有胸腺瘤？醫生：基因）
（幾歲會有胸腺瘤？醫生：不一定，通常好發於5-8、9歲）
目前的治療方式簡單說明為以下三種：
1.吃藥治療（類固醇等藥物控制）
2.開刀切除（目前朱醫生開過的12(?)隻兔皆成功）
3.放射線治療（需送至台大或中台進行，無法100%保證不會復發）

有胸腺瘤的症狀：
1.呼吸較快、較用力（腫瘤壓迫肺部需大口呼吸）
2.第三眼瞼或眼球突出（腫瘤壓迫）
3.較常休息（腫瘤壓迫胸口不舒服）
我家有過「吃藥+放療」、「吃藥+開刀」的經驗
以下不專業說明親身經驗

熊麻

先由最近+比較簡單的碳碳開始說好了⋯
【此案例為：吃藥+開刀切除】
（每次回診都需拍x光及抽血檢查腫瘤及身體狀況，費用一次約3-5、6千不等）

4/11日
6歲多快7歲的碳碳到醫院做大健檢時醫生發現胸腔部分x光有不明團塊，建議先抽樣檢驗（送細胞學檢查）看看是否為胸腺瘤，若是胸腺瘤就要開始吃藥控制腫瘤並視身體健康狀況而定能否開刀切除
（還好醫生說算是腫瘤初期，還沒很大顆）

4/29日回診
經檢驗發現確認為胸腺瘤，且經過吃藥控制後發現腫瘤有開始慢慢縮小現象，慢慢降低藥劑量來繼續控制腫瘤，並安排照CT（電腦斷層）確定血管分布範圍好安排最後的手術

5/4回診去照CT，早上10點送去下午即可回家～（費用：18000）

5/7至醫院看CT報告確認開刀位置

5/18回診+降低藥劑量並安排手術日期（術前2-3天不用吃藥好讓身體不會負擔太大）

5/25回診時發現藥效在碳身上發揮得太好，醫生說看x光發現小到不用開刀的狀態，所以可以停藥先回家觀察看看下次回診會不會再長大，若不會長大就不用開刀，之後持續慢慢拉長時間回診追蹤即可，若會長大就安排開刀切除⋯

6/9回診時發現確認腫瘤有明顯長大⋯先抽血檢查身體一切狀況後發現碳身體健康狀況不錯，所以直接安排下次開刀手術時間

6/11開刀日（預防萬一我自備了草粉、飼料、草條等）
下午6點開刀成功，9點多左右恢復意識

6/14術後恢復良好出院回家❤️
開刀完到出院中間每天醫院皆會告知碳碳狀況，碳恢復能力很好，術後隔天早上助理發現青菜全吃光且也開始吃草～雖然前兩天在走路的中間可能因為會痛所以會走一下停格一下，但就開刀的兔寶來說是算恢復很不錯且蠻早回家休養的～❤️
（6/11-6/14開刀及住院等費用88500）

回家後每天吃藥幫助恢復傷口+10幾天後回診觀察狀況～
碳碳回到家後立馬開吃草及飼料，活動力、飲食排便等狀況好到會有錯覺是去渡假的...

熊麻

補充：(來源：Dr.Unusual 非尋常獸醫)
生了腫塊一定要切除嘛❓是否有其他方法知道是不是腫瘤❓
今天和大家分享的是關於腫塊的檢查方法，每種動物都會有生腫塊的可能，特別是老年的時候，腫塊可能是腫瘤，也可能是發炎感染引起的，醫生在外觀檢查時會初步推定可能的來源和種類，但真的要確定，需要得到腫塊的樣本來化驗，一般常用的方法有兩種

熊麻

細針抽取細胞學
Fine needle aspiration cytology (FNAC)
使用細的空心針插入團塊中，抽取團塊中細胞後對細胞染色，於顯微鏡下檢查判斷細胞的種類

手術採樣後進行組織病理學化驗
Surgical biospy pathlogy
以手術對團塊進行完整組織採樣，或是摘除後進行整塊組織的分析化驗
這兩種檢查主要的分別是細針採樣能取的細胞量較少，有可能會有無法判斷的結果，而手術取得的樣本因為細胞多，通常100％會有答案，但因細針採樣過程相對安全和快速，對於不適合手術，或腫瘤有可能轉移的動物，能在做高風險醫療前先給予醫生方向或答案，增加治療的準確度或進行標靶治療，是很有用的方法，同時如果動物進行了手術切除腫塊，都建議一定要做組織化驗來確定，幫助後續追蹤和治療。

熊麻

補充：醫生講解兔兔胸腺瘤
https://open.firstory.me/story/c ... vk9x8mBYnpcIHNpbydw