【歪頭症】歪頭不是裝可愛!

yuanlin

歪頭症/斜頸症：

有關寵兔的歪頭症目前分為中耳炎感染、巴士德桿菌感染、腦包子蟲感染等三大典型狀況，除中耳炎外，其他兩類的感染原因目前暫無絕對的防治方式。台灣獸某醫學研究所曾做過腦包子蟲的研究，在有效樣本中台灣地區寵物兔超過六成均有其帶源、集中飼養(農場、兔場)的帶源更高達八成，因此可以說腦包子蟲已經屬於環境常在菌，而巴士德桿菌也是大多數動物身上的常在菌，因此當病源濃度升高、寵物兔體力下降時，就會有病發的可能。

兔腦炎微孢子蟲（Encephalitozoon cuniculi）
是一個普遍感染兔子的微孢子寄生蟲，它也會造成人類腦炎孢子蟲症。嘉大獸醫研究所曾做過分析與調查，利用碳分子免疫分析法（Carbon immunoassay; CIA）和酵素免疫分析法（Enzyme-linked immunosorbent assay; ELISA）來調查台灣兔腦炎微孢子蟲之血清陽性率。並且成功證明了台灣的第一個兔腦炎微孢子蟲感染的病例。其中171個樣本之碳分子免疫分析法和酵素免疫分析法其陽性率分別為63.2 %（108/171）和 67.8 %（116/171）。14隻有神經症狀的病例中，有13隻為兔腦炎微孢子蟲之血清學檢查陽性，其陽性率為92.9 %。用最簡單的說法，兔兔對於該菌的帶原率為65-70%，發病率為帶原率的8%。大概一百隻會有5隻左右可能出現症狀。其次是分析結果顯示兔子的性別和品種間在血清陽性率方面沒有明顯差異性；然而在年齡方面，大於4月齡的兔子則會有較高的血清陽性率及明顯的臨床症狀（p < 0.05）。

發病前的徵兆 ：
可預防性的徵兆包含兔兔的眼球莫名震動、坐姿或放鬆狀態時頸部會不自覺緩緩偏向某處、站不穩容易側面翻滾等現象，此時飼主應快點帶兔兔去給醫生做檢查並即時投藥。無論哪一種病源所引發的歪頭，越早給予正確救治則歪頭的復原率越高，但若發生在四個月到一歲間的小兔身上，很可能會因小兔正處於生長期而導致脊髓骨與骨架變形，即使病源消失但其歪頭症狀依然不可逆。

斜頸症(歪頭)感染原因：
內耳炎(1.感染性疾病2.異物與創傷3.腫瘤4.毒素或藥物)
中耳炎(多半為人為清理耳道或耳疥蟲感染)
腦幹疾病(食慾下降、精神呆滯、癱瘓甚至猝死，嚴重會出現癲癬抽蓄的症狀)
原蟲疾病
其他寄生蟲感染
腦部的細菌性感染
腦血管意外傷害(中風)
腫瘤(子宮惡性腫瘤或是惡性乳腺腫瘤可能會引起腦部傷害)
外傷
毒素(EX:咬籠子、殺蟲劑、植物毒素等)
熱衰竭(中暑)

以上都有可能變成斜頸症，所以建議交給專業兔醫生抽血檢查治療方式多半都是對症治療與支持療法為主，例如廣效抗生素以及抗暈藥物的使用護理照顧上必須要注意的是兔子的飲食與飲水，因為斜頸症會讓兔子無法到他想要去的地方，進食與喝水更加困難。

如果發現飲食和飲水量不足，飼主必須給予灌食(草粉與蔬果泥)，灌食的量要經過醫生診斷來評估，如果無法暫行與行走，那就必須小心的護理躺著時壓迫到的身體部位，每日按摩及毛髮清理是基本的，因為要避免被尿灼傷與褥瘡產生。可以使用後毛巾捲成條狀圍繞兔子的身體做支撐，每天由飼主協助病兔站著10~20分鐘，配合長期的復健方式避免肌肉萎縮。
而在下面那一側的眼睛嚴重的結膜炎，可以配合抗生素眼藥水以及包紮，避免過度摩擦，如果能夠好好照顧，還是有機會可以恢復基本行走、站立等行為，僅有少數病例癱瘓或是死亡。
  
兔子腦炎隱孢子蟲這種病菌在兔子身上廣泛的存在，會造成腦部及腎臟的肉芽腫病理病變。臨床表現從神經症狀到輕微腎功能不全，或也可能只是無症狀的潛伏感染。

致病基轉是寄生蟲的孢子經由尿液排出感染其他動物，攝入的孢子會鑽進腸道黏膜細胞，在此增殖後侵入網狀系統並擴散至全身，最後到達腦及腎臟，偶爾會在心肌發現。感染引起的前庭疾病是最常發現的主要症狀，但須與巴斯德桿菌感染作區分。當以下列出兔子腦炎隱胞子蟲感染的主要症狀，如有以下症狀就需要就醫。
急性症狀可能會突然發生，甚至突然死亡。臨床觀察可發現如前庭疾病、歪頭、癲癇、共濟失調、後肢癱瘓、
慢性症狀為靜止不動時會搖頭或點頭。臨床觀察可發現如眼神呆滯(感覺望著遠方)、具侵略性、失明、喪失聽覺、失去平衡、尿失禁
腎臟疾病：多喝多尿、尿失禁、輕微腎功能不全、慢性腎衰竭
眼睛疾病：水晶體破裂、葡萄膜炎、二次性眼前房積膿、白內障
治療主要以給予藥物抑制隱孢子蟲、支持療法及類固醇降低神經的發炎反應(具爭議性)，配合抗生素口服投予以預防及控制細菌性腦炎。

巴斯德桿菌感染
歪頭症或斜頸症主要是因巴斯德菌經由鼻腔、鼻咽管感染到中耳或內耳，甚至腦部所造成的臨床症狀。在單側感染時，兔子的頭會朝感染的那一耳歪斜過去。中耳感染後常見鼓室泡會充滿黏稠的膿液，還有可能造成鼓膜破裂，嚴重時X光片下可見鼓室的病變。兔子常常在感染到化膿性中耳炎的情況下仍然沒有任何臨床症狀的出現，當炎症的反應擴展到內耳，膿塊壓迫到耳前庭時便會造成歪頭或斜頸症，亦可能合併有眼球震顫的症狀。

照顧與復原
一般出現歪頸症後被認為不可回復，很難恢復到正常，只能用抗生素療法來抑制它的惡化。但事實上極少數的病例在經藥物治療後仍得到完全的康復，一般來說愈早發現和治療效果愈好。嚴重的病例有時須接受鼓室切開術或是耳道切開術來移除堆積在鼓室內的膿塊。
會造成兔子歪頭還有很多其他的因素，例如中耳炎、腫瘤、創傷、血管疾病、弓蟲病、貝斯利蛔蟲感染等不在此逐一贅述，所以如家中兔子有懷疑的症狀時，就應帶至動物醫院就診，以免延誤病情。

中醫式療法：
復原期間，飼主也可以考慮中式針灸與電針療法搭配使用，飼主應慎選領有小動物中醫執照的獸醫師(有醫療寵物兔經驗者佳) ，才能正確的完成診療。飼主對於中式療法切記要把握好主從原則，一切的治療、投藥、檢驗等行為應該都是以兔科醫院醫師的醫學診療為主，中式針灸與電針療法只是刺激兔子自身循環並加強代謝的一種搭配。在理論上中醫輔助診療行為應該要在兔科醫師完成歪頭兔的基本療程且病情穩定後才開始，病發多久就要同步搭配多久的針灸或電針療程才會有明顯的改善。

部份不可逆的歪頭症狀
通常歪頭症若發生在四個月到一歲間的小兔身上，很可能會因小兔正處於生長期而導致脊髓骨與骨架變形，即使病源消失但其歪頭症狀依然不可逆，因此小兔兔必須面臨終身歪頭的狀況，不過這種狀況通常飼主會比兔子難過或不知所措。其實這對於兔子而言，小兔兔並不在會在意自己的與眾不同（平衡感失調問題、他以為這樣才是正確的），只要飼主好好與醫師一起合作渡過感染期，大部分的歪頭兔一樣可以過得很好，並且重新學習生活所必需的一切動作與技能。這段期間兔兔除了逐漸學會平衡不再一直側面翻滾外，他還會逐漸學習使用飲水器、用腳腳抓癢、抬頭討摸摸等等，飼主唯一要注意的就只剩多觀察朝下那面的臉臉與眼睛，避免潮濕感染與撞傷即可。

以上圖文來自於"健康養兔子"及"愛兔協會網站"
來源：
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