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標題: 【胃腸道停滯】 [打印本頁]

作者: 熊麻 時間: 2020-9-17 10:13 標題: 【胃腸道停滯】

胃腸道停滯 - 隱形殺手
Dana M. Krempels, PhD, in consultation with Susan Kelleher, DVM

太多人這樣說：「我的兔子不吃東西，然後就死了。」當我們詢問細節時，通常了解到兔子不只是拒食，同時還會排出很小的糞便，甚至不排便，或是出現軟便的現象。真正的下痢（未成形，液態的糞便）在兔子中並不常見，對兔子來說，常被誤認為是下痢的軟便其實只是未成形，幾乎呈液態的盲腸便。兔子會產生二種糞便：一般糞便（便盆中的那種）以及盲腸便（軟泥狀，像葡萄串，兔子會再吃下去以獲得營養的東西）。液態或濃稠狀的盲腸便通常是因為盲腸（兔子腸子的發酵桶）中的細菌或真菌菌叢不平衡所導致的。導致細菌菌叢失調的原因很多，例如給錯抗生素（兔子給口服的青黴素是會致死的），或是食物中含有過多的碳水化合物，而纖維又太少。然而最常見的原因是因為腸道肌肉收縮蠕動太慢，所以食物和液體推動的太慢，腸道蠕動變慢或停止，這稱為胃腸道停滯或中止。
導致胃腸道停滯的原因為何？

兔子腸道停滯的原因很多，包括（1）緊迫（2）脫水（3）其他原因或生病導致的疼痛（例如脹氣、臼齒有刺、膀胱的問題或感染）（4）腸道阻塞或更常見的（5）食物中粗纖維不足（這也是為什麼牧草對兔子來說這麼重要）。

如果放任不管，腸道蠕動變慢或停止會使兔子在短時間內痛苦的死亡。如果兔子停止進食或12個小時以上未排便，情況便已經「非常嚴重，需要立即處理」。「立刻帶兔子去獸醫院吧！」

腸道蠕動變慢會使得吃下去的毛髮或食物堆積在腸道中而造成阻塞，同樣的，因為盲腸排空的速度變慢，像梭狀桿菌這類有害的細菌就會坐大增生，抑制盲腸裡正常有益的細菌和真菌。一但這種情形發生了，細菌產生的氣體會導致兔子肉體上的極度疼痛，有些梭狀菌還會產生致死的內毒素。肝臟負責分解這些有毒的物質，但是也必須付出代價，因為一般來說，使得消化道停滯的原因對肝臟都會造成損害。

如何發現消化道停滯？

胃腸道停滯的症狀包括糞便顆粒很小（或無），或是黏在兔子的肛門上；這些小粒糞便有時候會包覆在透明或黃色的黏液中，這表示有潛在性的大問題要發生了（腸黏膜感染的腸炎），要立刻處理。正常胃腸道蠕動時是小小聲的，停滯時則會有蠻大的聲響（氣體翻覆時會很痛）或相反的寂靜無聲。兔子可能精神會變差，失去食慾或是縮成團狀，痛苦地大聲磨著牙。

消化道停滯和「毛球」迷思

兔子有消化道停滯問題的情形時，常被診斷為毛球阻塞，但是事實上毛球阻塞通常只是消化道蠕動停滯的「結果」，而不是原因。不常觸診兔子腹部的獸醫師可能不熟悉正常的，有時像麵團樣的胃部。只有當下消化道是空的，同時有異常不舒服的症狀時，麵團樣的胃才有意義。一如大多數草食動物，健康兔子的胃腸從不會是空的，兔子可能會吃下足夠量的食物，幾乎填滿整個消化道。所以當消化道停滯時，胃部可能還殘存著許多食物。貓毛球阻塞時全都是毛，兔子的則不同，被誤診為毛球的團塊通常包含食物，毛髮和黏液。

除非這團塊已經被脫水到無法移動的地步，不然它會被酵素和唾液漸漸分解。然而如果不根本解決消化道蠕動停滯的問題還是不行。若是你懷疑兔子有這種問題，就要趕快帶他去給有經驗的獸醫師檢查。告訴獸醫師你的懷疑，她或許會聽聽看有無正常腸道蠕動的聲音，同時也會觸診兔子的腹腔。或許獸醫師也會照張X光片，看看不同部位的消化道是否含有正常的消化物，糞便或是異物，或者是空的並充滿空氣。

消化道的形狀也可以幫助獸醫師判斷是否有阻塞，同時也有助於判斷阻塞的位置。如果真有阻塞，給予幫助蠕動的藥物（後述）反而會使狀況惡化，因為腸子已經塞住，但是藥物又強迫它移動，結果造成腸子破裂。如果團塊已經造成完全阻塞，最好考慮使用藥物或是手術。

胃切開 - 以手術方式打開胃部可以除去阻塞物，但是這手術或許會有風險。兔子的腸子經過手術後要想再度恢復正常蠕動是很困難的。即使在最有經驗，技術很好的醫師照顧下，那些挨過手術的兔子有時在數天後還是會因為腹膜炎或其他的併發症而死亡。所以兔子的消化道手術應該是迫不得已的時候才考慮。

消化道蠕動停滯可否根治？

如果獸醫師覺得沒有腸道阻塞的問題，他會有幾種不同的方式來解決兔子的毛病。沒有在有治療兔子經驗的獸醫師指導之下，不要自己嘗試任何方法或是給任何藥物。

1.藥物治療

A.腹部按摩 - 最有效且可刺激腸子恢復蠕動的方法之一就是溫和的按摩。

將兔子包在毛巾中（如果你的兔子在你的懷抱中覺得很安全的話也可以），確定他不會跳下來而受傷。然後用手和手指輕輕的按摩他的腹部。儘可能的按摩兔子的腹部，但若是他覺得疼的話，就要馬上停止。如果稍微將兔子的後腳舉起幾英吋的話（兔子的頭可以安全的靠在人的手肘處），有助於氣體排出，兔子也會覺得比較舒服。一但得到這樣的幫助，兔子會很願意動她的腿，讓人們按摩使氣體排出。

兔子的內臟器官很纖細，所以要很小心才不會使內臟受傷或讓狀況更糟糕。試過手按摩後，可以試試電動按摩器。電動按摩的效果似乎比手按摩要好，可以考慮買一種有著大且平的面，能長時間靠著兔子的肚子。將按摩器緊靠著兔子的肚子，先從輕震開始；兔子剛開始可能會想逃開，但幾乎我們試過的兔子後來都很喜歡這種溫和的震動。除了刺激肌肉之外，按摩似乎也可以打碎氣體團，緩和腹痛。
只要兔子願意且喜歡的話，就可以常常幫她按摩。

油質的輕瀉劑（輕瀉等級的的礦物油或商品化產品如Laxatone or Petromalt）對腸道蠕動沒有幫助，有的獸醫師給這類處方是希望有助於軟化乾且緻密的糞便以促進排出。然而要注意的是，如果腸道內容物是極度脫水且很硬的話（不要懷疑，我們真的看過），包覆著凡士林類的東西只會使其脫水更嚴重，不利於糞團崩解排出。因此真要使用油類浣腸之前，最好著重於使腸道內容物恢復含水量。同時也要注意的是兔子通常都蠻喜歡吃有麥芽口味的化毛膏，有些獸醫師相信它高度的黏性會將食團黏在一起，特別是腸道內容物脫水時。無味，具有泄劑等級的礦物油黏性較差，或許效果比較好。油性的輕瀉劑不可以每天或長期給予，因為它們會妨礙重要脂溶性維生素的吸收。Simethicone（液態，小兒科用的懸浮液或錠劑）對於腸閉塞氣體所造成的疼痛有舒緩作用。

要舒緩急性氣漲，可以每小時給1-2cc(20mg/ml的懸浮液)，連續給三次，然後減為每3-8小時一次。這種東西沒有已知的藥物交互作用，不會被腸道吸收，只有物理作用：改變腸道內氣泡的表面張力，混入較大，較易通過腸道的氣泡中Simethicone 藥性較鈍，安全，即使只是當作預防用藥。（注意：液態的懸浮液相當貴）其他較便宜的如125mg的膠囊也相當有效。兔子以上述方式給予半顆膠囊也沒有問題。

腸胃道氣漲的兔子有福了 !

灌腸

給少量溫且乾淨、無味、浣腸等級的礦物油來灌腸也會有幫助，但是在做之前，請先諮詢一下獸醫師。如果來不及問到獸醫師的話，就只有看你的運氣了。我們都是用小孩子用的橡膠耳球/針筒來灌腸；一隻體重五磅的兔子可以給10-15cc的灌腸劑。將水和油充分混合，手穩穩的按住兔子的背，扶好才不會亂踢，輕輕的將橡膠管頭伸入肛門約1到2.5cm深（注意：如果你不確定是哪個孔，肛門就是那個你觸摸時會張合的洞）

動作要輕點。

「絕對不要來猛的想要硬塞進去！」

慢慢擠壓橡膠球，讓兔子不動約30秒，灌腸液才好通過腸道。或許要捏住肛門口，液體才不會噴出來。獸醫師或許會想用5-8號的導尿管灌深一點的腸道，灌腸液才可以到上端一點的腸子。灌腸可以將液體傳送到阻塞處，即使皮下輸液的效果也不佳時，也有助於將下消化道脫水的糞便水化。

非處方的支持法

1. 口服液體（每天每公斤體重給100cc，或是每天每半公斤給約30公克 - 可以恢復腸內容物的含水量，不然往往會難以推動往下。水其實就可以了，但是有一種原先開發給人類小孩子的不甜電解質液體Pedialyte則更好（在藥房的嬰幼兒部門可以買到）。不可以給含有大量糖類的液體，因為這會使得盲腸中的害菌過度生長。

2. 強迫餵食

兔子厭食很快就會造成消化道潰瘍以及肝性脂化（脂肪肝），即使只有12個小時都可能發生。只要你的獸醫師覺得沒有阻塞的問題，而且只要消化道有在蠕動，不至於完全塞車的話，就要讓兔子吃東西。一份快又簡單的食譜就是把2-3匙的飼料泡在半杯的電解質液或是菊花茶（飼料在微溫的液體中會澎的更快，但是過熱的話反而會破壞一些營養成份），直到飼料變鬆軟；然後將泡軟的飼料和蔬菜嬰兒食品或南瓜泥混合成液態狀（可能需要加多點液體），放涼後再用大隻餵食管餵食（要大部分西藥房都有在賣）。把餵食管頭伸到門牙後方的空腔，慢慢偏向側邊以避免食物嗆到氣管。每次只推1-2cc，讓兔子有時間吞嚼；將食物吸到氣管是很危險的，所以要特別小心。

3. 雖然不容易獲得，但是有些獸醫師相信健康兔子的盲腸便可以重建病兔盲腸中的正常菌叢，但是有的獸醫師和有經驗的飼育者則認為壞處比優點多，因為以下兩個原因：
(1) 對病兔而言，強迫餵給盲腸便會造成很大的緊迫，因為沒有人喜歡被強灌其他人的排泄物吧！

(2) 即便是已知健康的兔子都可能帶有一些微生物，可能會使生病的兔子變得更嚴重。

同時因為一般的盲腸便都會覆蓋著一些黏液，使得細菌可以安全的通過胃，把盲腸便弄碎混到飼料或嬰兒食品中，都會降低作用。其實不需要強迫餵食外來的盲腸便，給予時間和支持性的照顧，兔子就可以自行恢復正常的盲腸細菌菌叢。然而如果你或你的獸醫師堅持要嘗試，可以給兔子包個尿布，或是在下午後幫他戴個頸圈，就可以收集到盲腸便了。如果兔子感覺遭受很大的緊迫或是不高興，就不要戴頸圈。

因為你不要「兩」隻兔子都有胃腸道的問題吧！

4. 無限量供應牧草

即使兔子不吃提摩西牧草、燕麥、鳳梨科植物或其他的牧草，最好也不要給太多苜蓿乾草，特別是兔子還不習慣的時候。突然換食物會導致梭狀桿菌增生（苜蓿是某些梭狀桿菌絕佳的溫床），而造成嚴重且可能致死的鼓脹發生。因此乾草絕對比苜蓿要理想。

5. 新鮮，溼嫩的菜葉

新鮮蔬菜中的纖維和水分也有助於刺激腸子的蠕動，甘藍菜就是個理想的選擇。如果兔子不願意吃，試試帶有香味的植物，例如薄荷、九層塔、蒔蘿、胡荽菜、龍窩葉、鼠尾草、茵香、香菜、、、等等。有時候可以捏掉菜莖，把新鮮多汁的莖幹放在兔子鼻子底下揮舞，或是輕輕塞入兔子的嘴巴角落，都會有所幫助。你還可以用菜葉輕拍兔子的臉，直到他被你惹火而抓住這些侵犯他的東西。有時候只要讓兔子輕咬幾口，就可以引起他的興趣。多試幾種不同的蔬菜，直到他自己找出喜歡的。你永遠不知道哪一種菜可以刺激他的食慾，所以隨時都要準備幾種不同的菜。

6. 乳酸菌不一定是兔子腸子裡的正常菌叢，但是我們發現足夠的乳酸菌乾粉末（在健康食品店裡有賣的粉或膠囊）似乎可以幫助兔子耐過危險期直到腸子恢復正常蠕動為止。

沒有人知道為什麼，但就是有效

記得使用乾粉末，而「不是」用優格。

優格中的乳糖和碳水化合物可能會促使有害的細菌過度生長。像是Benebac的軟糖製劑在食品店也買的到，可能也有幫助。用在馬的產品通常對兔子安全且有效。

III.--處方/獸醫的治療

A. 促進腸道的物質 - 例如Cisapride (Propulsid)或是Metaclopramide(Reglan)都有助於腸子恢復蠕動。上述這二種藥對兔子都有效且安全。Cisapride是一種最近開發出來的藥物，長期使用的話對神經系統的副作用比Reglan少。我們長期使用下來（每次投與數週）也沒有明顯的副作用。然而就像所有的藥物一樣，獸醫師必須注意如果兔子同時有在使用其他藥的話，這二種藥和它們之間的交互作用。舉例來說，麻醉型的止痛劑絕不可以和Reglan一起給，因為會有潛在性的危險。在腸子完全恢復正常蠕動之前，或許需要二週的時間，所以需要耐心的細心的照顧。嚴重胃腸停滯時，二種藥物都可以持續給予。因為它們作用在消化道的不同位置（Reglan作用在消化道上段，Cisapride則是在下段），所以合用可能會有協同作用。但是如果腸道有阻塞的可能性，絕不可以用這些藥。但是愈來愈多的獸醫師注意到不論幽門瓣有無問題，促進胃腸蠕動的藥物都沒有什麼害處。到目前為止，對於這個問題都還沒有一致性的看法，所以主人和獸醫師要自行決定哪種療程是有幫助的。但是再提醒一次，絕對不可以自做主張，一定要讓有經驗的獸醫師診斷並給予適當的治療。

B. Cholestyramine (Questran) 是一種顆粒狀的樹脂，對陰電荷疏水性的物質有親和性，梭狀桿菌的毒素就是其中一種。這種東西主要是用來降低人類血清中的膽固醇，在大多數的藥局都買的到。如果兔子的糞便帶有黏液，很有可能梭狀菌在增殖且產生有害的毒素。Questran會吸附這些物質，同時安全的從糞便中排出。Questran應該懸浮在「適當量」的液體中（半茶匙的粉末溶於至少20cc的水）並由口給予，因為它的疏水性，所以如果懸浮的水量不夠多，就會使腸內容物脫水。Questran並不會影響腸子的作用，不會被身體吸收，反而是直接作用在腸子的內容物。我們相信這個藥有助於拯救許多遭受腸道嚴重感染的兔子，因為它會把毒素隔離出來，在其他藥物使腸子恢復正常蠕動之前可以多增取一點時間。在醫生指示下使用是非常安全的。

C.皮下輸液 - 要注意的是藉由碰觸兔子皮膚看含水程度的做法並無法完全得到正確的結果。更有用的診斷方法是觸診腸子，如果兔子脫水的話，就會像生麵團一樣。因為兔子會從腸子吸收大量的水分來供應身體所需，即使兔子的皮膚感覺含水充足，仍有可能腸子裡塞了脫水的東西。經由皮下給予乳酸林格液供給組織水分不只使得兔子恢復含水量，也確保電解質平衡而讓兔子感覺舒服些。脫水的兔子會覺得累且病奄奄的，生存慾望也不像水分正常的兔子。有胃腸道停滯問題的兔子比較不願意吃或喝，所以最好皮下給予一些液體預防，否則兔子可能會腎臟或心臟功能失調的現象。一如先前提過貧血一文，你在家裡可以自己先做一些處置，但是不要等到火燒屁股的時候才想學。平常去醫院的時候就請獸醫師教你如何皮下輸液，或許哪天就可以救你的兔子一條命。

D. 酵素類的消化促進劑有助於軟化鬆動堅實的食物團和毛球（但我要提醒你的是這常只是一個症狀，而不是問題的起因）；蛋白質消化酵素可能來自於植物或動物。木瓜酵素（在木瓜上發現的）和鳳梨酵素（在鳳梨上發現的）可以分解附著於阻塞處的黏液，使其可以緩慢繃解而移動。然而沒有任何證據證實這些酵素可以分解角質，但這卻是毛髮的主要成份。在大多數的健康食品店都可以買到粉末製劑的木瓜酵素或鳳梨酵素，在使用之前馬上用水或電解質液溶解，以確保最佳效果。木瓜錠比含糖的點心好不到哪裡去，因為裡頭的活性成份只有一點點；獸醫師或許會想使用更強效的動物性的酵素產品如Viokase，含有胰酵素可以分解蛋白質，有澱粉酵素可以分解碳水化合物，還有脂肪酵素可以分解脂肪。雖然這些酵素可以有效的分解消化道裡頭的阻塞物，但在使用的時候必須非常小心，因為可能會灼傷食道而導致暫時性的（二到三天）的不舒服，特別是已經生病的兔子。

E. 食慾促進劑

口服或注射的綜合維生素B群，或是Periactin (Cyproheptadine)都可用來刺激食慾，前者不但可促進食慾，還可補充兔子因為沒有攝入足夠的盲腸便所缺乏的維生素B。Periactin的製劑是一粒四毫克，或是每毫升一毫克的懸浮液。一般體型的兔子(2-3公斤)可以口服一毫克，一天二次；讓兔子持續進食是很重要的，即使你必須強迫灌食亦然，厭食很快就會導致胃潰瘍和嚴重的肝退化。

F. 抗生素

有些獸醫師遇到消化道停滯的兔子時，會例行性的開一些抗生素，不管是要對付過度生長的梭狀桿菌(最常用的的就是Metronidazole)，或是預防繼發性的細菌感染（可以使用對兔子安全的抗生素如Fluoroquinolones或磺胺劑）。但是劑量要算精準，同時要知道非必要的使用抗生素，會導致細菌產生抗藥性。所以除非兔子出現細菌感染的現象（可能是最先讓腸子不動的原因），不然保守一點，非必要不使用抗生素。
上述的藥物和方法應該就足以使兔子的腸子恢復蠕動。

IV.解痛︰是提高兔子存活的關鍵

鎮痛劑對兔子復原的重要實在不可言喻。有胃腸道停滯問題的兔子有時候會因為腹部極度疼痛而死亡。可以使用flunixin (Banamine)來解除疼痛，這是最好的一種NSAIDS(非類固醇抗炎藥)，但只被核准用在馬身上。雖然這種藥在某些動物會造成胃潰瘍（特別是狗），我們有一些有意義的證據顯示（過去這些年來的數百個病例），這個藥對兔子蠻安全的，即使連續數週每天給都沒有問題，也沒有發現任何副作用。

Rimadyl是另一種更新的抗炎症藥物，用在兔身上具有非常好的效果。Torbugesic是一種麻醉性止痛劑，劑量很低的情形下就有很好的效果。雖然有的人擔心這類藥物會造成消化道功能停滯，但是疼痛也會造成一樣的下場。我們曾多次使用麻醉型的止痛劑，效果不錯。使用sulfasalazine來解除盲腸疼痛和腸內膜感染的效果也不錯，這是一種磺胺類抗生素和非類固醇抗炎劑的合併藥物。Sulfasalazine的主要作用是降腸子的感染程度；Barium對減少腸子疼痛也有幫助，可以刺激蠕動，但是和上述的藥物比起來，作用慢多了。

V. 復原之路：盡量不要驚動他，讓他能好好休息養病

在治療胃腸道停滯的兔子時，細心照顧是絕對必要的，如此才能讓治療效果和藥物發揮作用。兔子很容易遭受緊迫，所以盡量避免過度驚嚇他。可能需要數天的時間才可能有顆粒便出現，要讓藥物使腸子恢復正常蠕動可能則要二週，甚至更久的時間。我們曾碰過一隻兔子連續14天都沒有排顆粒便，但是持續給予上述的藥物後，還是恢復正常。

關鍵就在於耐心和恆心

除非必要，不然不要太常帶兔子到獸醫院（緊迫會使復原速度變慢），但是一定要常和你的醫師連絡，向他報告進程和變化。

只要情況允許，就盡量在家裡給藥，因為兔子在家裡會覺得有安全感且放心。

當你在治療生病的兔子時，「絕對」不要讓他和他的同伴分離，分離所造成的緊迫會使得問題更嚴重。我們曾看過瀕臨死亡的兔子在伴侶的愛和接觸後，竟然康復了。
如果你的兔子沒有伴，你 - 他最好的朋友，甚至更形重要，在病程中不時要給予關心和照顧。兔子似乎可以了解到主人對他們的細心關照，而且當他們覺得沒有被放棄時，會復原的比較快。

每個養兔子的人最好都要有副聽診器（不需要很專業的那種），才可以隨時聽聽腸子的聲音。漸漸出現的蠕動聲音是個好現象，一但開始恢復了，兔子就開始復原，即使顆粒便還沒出現也不要擔心了。要繼續給予促進腸子蠕動的藥，輕柔的按摩和支持性的照顧，當正常糞便漸漸出現後，就可以逐漸減少了。如果剛開始的糞便比較小粒，堅硬且形狀奇怪的話，也不要太緊張，原本就會是這樣。

如果兔子拉出一串便，一天未排便然後拉一堆也不要太驚訝，有時候腸子要漸漸恢復他的功能，而不是突然就痊癒。持續且細心的照顧，減少緊迫都是必要的。

「一但兔子開始恢復後，就不要再強迫給他們額外和過度的治療了。」

「胃腸道停滯的復原有時候慢的會讓人發瘋。」

我們曾聽說當有隻兔子開始排出顆粒糞便且出現復原的症狀時，獸醫師還是持比較保守觀念的話，就會堅持麻醉兔子，用管子強迫餵食，灌腸和按摩腹部。他認為不用這樣的處理方式，腸子裡的硬塊是不會往下動的。

不幸的，這隻兔子死掉了，解剖後看到他的肝臟破掉了。

我們無法不去猜想是不是過度的驚嚇和不必要的治療才造成這樣的結果，甚而是導致兔子死亡的原因。

VI. - 回朔成因

一但你的兔子碰到胃腸道停滯的問題，就要省思原因為何，是不是兔子的食物中缺乏纖維質？是不是你給太多澱粉類的零食？他是否有潛在性的感染或疾病，使得緊迫影響到腸子的運動？他的門牙是否過長或是長膿包？(備註：當兔子改變食性時，最好檢查一下這個可能性)

如果兔子的門牙過長，就足以使他不願意吃某些食物，甚至完全厭食。兔子的腸子常常會以罷工來回應緊迫，所以胃腸道停滯可能是第一個警訊，告訴你有地方出問題了。如果兔子看起來不完全正常，即使消化道恢復正常蠕動，也應該做個血液檢查，X光攝影（別忘了頭的部份），以及其他醫師認為有必要的診斷。在復原期間，要仔細監測體溫（用塑膠的體溫計比較不會斷在直腸裡），才能了解兔子是否正常。兔子的正常體溫約為攝氏38.5-39.5度，體溫升高可能表示遭受緊迫或感染，後者就要趕快請醫師處理了。低於38.5度的問題比發燒要嚴重的多，異常的低溫可能是因為休克或敗血症，就是細菌侵入血液中的意思。若低於38.3度就是急症了，快將兔子和包著毛巾的溫水瓶放在一起保暖，趕緊送醫！（注意：不要事到臨頭了才想去找有醫兔子經驗的醫生）可惜的是有很多急診的醫院甚至連看都沒「看」過兔子，更別提如何適當的照顧急病的病兔。把兔子當作狗貓來治療的醫生只會造成更大的傷害！現在就未雨綢繆吧！

VII：預防勝於治療

最佳的治療方法當然就是預防了，要確定兔子的草類食物中有足夠的纖維。給他高纖的飼料（至少22%），並確保兔子有攝取足夠的水分，才能確保消化物含水量夠且可順利移動。每二點五體重的兔子每天最好給至少四杯的新鮮的濕菜葉，同時也別忘了例行的運動，不但可保持骨骼肌肉強壯，也使得腸子的平滑肌活力十足。
定期帶兔子給獸醫師檢查也可看看他有沒有潛伏性的問題，一但問題變得嚴重，就可能是胃腸道停滯的情形了。

所以希望老天能保佑兔兒腸胃正常健康的蠕動，並希望你家裡都是正常，健康，可愛的兔子便便 - 當然，希望它們都只出現在墊料箱中。

來源：https://www.gina-rabbit.net/rabbit/hrs/care/gi-stasis.html

急性鼓脹及堵塞

當大量氣體累積在消化道時便造成鼓脹。急性的鼓脹，則是因為生理上的異物堵塞或是嚴重腸堵塞所造成。
真正的堵塞多會發生在腸道中靠幽門開口處(幽門在胃的底部)，或是在小腸的頭六英吋的位置間。堵塞可能來自食入的異物，例如塑膠、地毯纖維、乾燥的豌豆、玉米及豆類、貓砂、及頭髮團(有些毛髮是本來就會出現在兔子的消化道中，且通常不會造成堵塞，但有時來自胃的團狀毛髮可能會在腸道被卡住。) 腫瘤、黏連、膿包及腸扭轉(在兔子少見，較可能出現在老兔或是癱瘓的兔子身上)可能也會造成堵塞。
因為堵塞，氣體及液體無法正常地通過，而且開始積聚在胃中，並將胃擴張。當胃部擴張時，便會壓迫到其他腸道器官並且導致兔子劇烈疼痛。

嚴重的腸堵塞時，腸及胃會徹底停止蠕動，有時會在沒有出現生理性的堵塞(異物等)的情況下，導致嚴重的氣體及液體積聚。此種情況可被定義為功能性的堵塞”functional obstruction”，Dr. Mark Burgess 解釋如下:
功能性的堵塞「Functional obstruction」並非需要進行手術處理的問題，因為它並不是真的有異物堵塞在消化道。在某些病例中要分辨兩種堵塞是幾乎無法做到的。
腹部X光照射可能有幫助，如果擴張的氣體及液體積聚在整個腸道，之後情況便比較可能是腸堵塞。如果近側消化道(胃及小腸上部)出現被氣體或液體擴張的情形，且整個擴張突然停止，下部消化道似乎變小及排空，便比較可能是生理性的堵塞(異物等)，並且需要緊急手術。
但在許多例子中，在嚴重的腸堵塞或異物堵塞時，氣體模式及X光外觀可能完全相似。

根據另一位獸醫的說法，功能性堵塞可能偶發性地因為正常食物未被適當咀嚼而發生在幽門，也可能是因為在腸道中，被壓擠的內容物在腸道收縮減緩時集聚造成。在這之後的功能性堵塞可能會偶發性地自行排出，造成間歇性的一波波疼痛及厭食，直到這些堵塞被排入結腸。(一旦進入結腸，這些堵塞中有不少病例會不再被視為堵塞，因為結腸空間較大) 這些通過的情況有時可用X光監測。在某個兔子曾吃下大量新鮮柳枝條的案例中，兔子因此發生功能性堵塞。此堵塞被以X光監測著，當堵塞似乎出現移動的情形時，雖然移動非常緩慢，但主人決定給與支持性治療(電解質，輸液、保溫、額外提供營養及止痛藥物)，而非選擇採取風險性高的手術。在這個特定的病例中，堵塞物最後通過了消化道，而且兔子活了下來。

記住，鼓脹對兔子非常危險，通常極度疼痛、造成兔子緊迫，可能導致兔子休克，在某些例子中造成胃破裂。因腸胃道徹底堵塞造成急性鼓脹的兔子，可能會在短時間內，由原本情況相當良好轉變成非常病重的狀況，如無緊急採取措施，便可能在症狀發生後12-24小時內死亡。
如果你在你的兔子身上看見下列幾個症狀出現，兔子便需緊急接受獸醫的治療措施，以挽救兔子存活下來的希望。

*突然拒食或拒飲水

*劇烈疼痛(兔子通常會弓坐著，磨牙)

*腸道中出現很大的液體汨汨流動聲或是像攪拌泥濘的聲音。

*腹部擴張，觸感緊繃

*突然停止排便

*休克(休克的兩個症狀分別是體溫低於37.2℃ ，以及牙齦出現淡粉紅色或灰白色。)

*突發性的症狀，可能兔子前一刻還好好的，但下一刻確幾盡昏厥。

治療

鼓脹及堵塞的治療方式可能會非常難處理，治療策略依引起氣體積聚的成因以及兔子情況而定。當兔子一旦到達獸醫處時，可能必須在做任何治療處理前最先穩定兔子情況。如果兔子情況緊急，可能會先給予急救劑量的靜脈輸液、止痛藥及抗生素。有鼓脹的兔子均應照X光以找出氣體積聚的原因。獸醫會先決定需要採取哪種行動。如果胃仍有些許排出作用在進行的情形，便可能不需進行手術。在非堵塞性腸道鼓脹，給予支持性的照護與促進蠕動的藥物，但如果判診錯誤，且有異物堵塞的情形，蠕動的藥物會使疼痛更加惡化，造成絞痛及破裂，特別是使用高劑量時。如果排空徹底停止，便可能必須進行手術。Dr.Mark Burgess 在情況允許時，傾向使用”積極但卻不干預”的做法:

你需要快速進行處理，但一點都不能使兔子感到緊迫。我們避免給兔子造成緊迫的方法是不抽血、不插入胃導管(除非在情況非常危急或是鼓脹到我們沒有選擇時)、不以強力保定的方式固定兔子...，但我們會注射藥劑: Relgan®，一劑Banamine®以治療絞痛及疼痛，皮下輸進溫暖的液體以幫兔子升高體溫(鼓脹發生時，兔子通常體溫低下)，之後是口服給予益生菌及simethicone 液以瓦解氣體….以及放進保溫中的籠子。

在兔子非常鼓脹的急性病例中，減少壓迫是必需的，許多獸醫認為絕對不應使用針來進行減壓。在Manual of Rabbit Medicine and Surgery一書中，Barbara Deeb 在消化系統及疾病此章提出警語，使用針在胃部進行減壓會導致腹膜炎及死亡。

在幽門處的徹底堵塞所造成的急性鼓脹，或是腸道出現全面停止排空的狀況時，便需要緊急進行手術。這類的手術風險性高，且除非獸醫技術非常純熟及經驗豐富，否則手術結果可能會失敗。但是，在全面性堵塞的大部份病例中，兔子可能因為未進行手術而死亡。要區分出需要動手術的急性鼓脹，和需以藥物治療的鼓脹，可能非常困難，甚至是對經驗豐富的獸醫也是。Dr.Mark Burgess 敘述他過去的經驗如下:

我曾治療過一隻典型(消化道鼓脹)症狀的兔子，第一次和第二次之間相隔一年。第一次，因為他的鼓脹非常緊繃，我們為他進行手術，而且我們懷疑有堵塞的情形，但手術時卻沒發現任何堵塞，他的症狀僅是腸堵塞，所以我們給予他高劑量的Relgan®，並快速縫合。經過一年之後，他再度因為相似的症狀回診，X光及臨床上症狀外觀相似，這次我們為他進行手術，則在他的腸道中發現堵塞的毛球。有時除了手術的方式以外，無法確認實際病症，但X光則是去測試及區分這兩種不同病症的最佳方法。

預防措施

試著去避免急性鼓脹及堵塞發生，會比發生了再來治療好，隨時提供品質良好的乾草，如提摩西草，給你的兔子。不要提供給兔子的食物包括乾燥玉米、乾豌豆、或乾燥的豆類(Frances Harcourt-Brown, 在Textbook of Rabbit Medicine一書中建議有牙齒問題的兔子遠離上述食物，因為他們可能將這些食物整個吞下，而無咀嚼)。讓兔子遠離貓沙。在家中使用防兔措施及在兔子探險時留心他們的舉動，以預防兔子吃下塑膠、地毯及其他不可消化的物品。如你有長毛品種的兔子，需為他仔細地梳理毛髮。記得讓老兔子有足夠的運動，以讓他們的消化系統保持健康狀態。曾有未被證實但確實發生過的證據顯示兔子可能會在吃下高麗菜或花椰菜後造成體內氣體積聚的情形，所以避免給予兔子這類的食物並不會對兔子有害，也要避免給兔子富含高量碳水化合物的含糖點心。如果你懷疑你的兔子有因為少量的氣體造成疼痛的情形，給予simethicone及小心觀測兔子是否出現食慾下降或嚴重鼓脹的症狀。

來源：https://ladioussoup.pixnet.net/blog/post/36627215

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